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由于口腔种植技术在不断更新发展

  “小小一颗种植牙,不过几立方厘米,消费者却要付出万元以上的价格。种植牙为什么价格不菲呢?”近期,有市民质疑关于种植牙的成本问题。种植牙真的值上万元吗?昨日,笔者对国务院特殊津贴专家、医学博士、惠州口腔医院院长王远勤进行了专访,了解市民关注的种植牙的那些事儿。

  “在回答你的问题之前,我要先说说人们为什么要选择做种植牙。”昨天下午接近下班时间,刚刚参加完一个有关牙齿种植会议的王远勤回到自己的办公室,还未落座,就急匆匆地向笔者展开有关种植牙齿的话题。

  据他介绍,种植牙是一项很先进的修复缺牙的方式,在它出现之前,人们牙齿掉了,多选择活动牙、固定烤瓷桥等方式来修复。活动牙也就是义齿,它是依靠金属钩及胶托固定,容易脱落,仅能恢复40%的咀嚼功能,容易存留食物,牙周清洁存在隐患,牙齿患牙龈炎、牙周炎、龋齿的几率较大;固定烤瓷桥的方式是,当缺少一颗牙齿需要修复时,就要把两边的牙齿磨小一块套起来。烤瓷桥有磨除健康牙体组织过多,不易清洗等缺点。无论是活动牙还是烤瓷牙,固定桥缺牙处的牙槽骨都会因废用性而逐渐萎缩,固定桥修复10年成功率40%左右。

  当种植牙技术出现后,受到越来越多的患者追捧。种植牙其实是一种高度仿真的牙齿生物修复技术,是用一颗类似钉状的金属生物种植体,在缺失牙齿的位置上把这根 “钉子”埋植到牙槽骨内充当牙根的作用,再以此为基础镶上假牙。种植牙突破了传统镶牙方式的缺点,对邻牙没有破坏性,且稳固、美观、舒适、咀嚼功能恢复好,最重要的是种植牙通过牙槽骨内的人工牙根支撑上部牙齿,不仅坚固耐用,还可以防止牙槽骨萎缩,有利于口腔长期健康。种植牙落齿重生,根深蒂固。

  据了解,具备多种优势的种植牙近年被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。现在国际上普通流行的牙齿修复方式就是种植牙,在欧美,几乎看不到缺牙的人,国外大部分人都选择了种植牙。在我国,很多医院和诊所都相继开展了种植牙项目,种植牙成为一种新时尚。

  几立方厘米的小小一颗种植牙,到底价值多少钱呢?王远勤介绍说,这几立方厘米的种植牙在医生口中被称为“种植体”,是由“人工牙根”、“修复基台”“牙冠”组成。种植体根据设计理念不同目前共有上百个品牌,其中欧美品牌价格较高,韩国品牌价格相对便宜。欧美种植体大多收费都在7000-10000元左右,质量上一定会更棒。韩国种植牙临床收费基本在4800-6800元之间。王远勤不建议选择低于4000元的种植体,因不能保证它是正品还是水货,也有可能是没有批号的种植体,植入价格较低的植体后期使用还是有很大隐患。据了解,惠州口腔医院所采用的则是全球排名前十的种植牙体,价格从5000到上万元不等,牙冠大多也是全球领先CAM-CAD氧化锆全瓷修复体。

  “我发现,许多不懂种植牙的人们将目光集中在种植体上了。实际上,讨论种植牙价值时不应忽略牙医技术含量。”王远勤对笔者说,美国有个老笑话有着同样的道理:一个富翁不小心摔断了一根股骨,请最好的外科医生手术。医生用一根镙丝钉将病人的骨头接好了。手术很成功,收费5000美元。但富翁很不高兴,认为医生只不过用了一根镙丝钉就收这么多钱,医生说,1根镙钉1美元,知道怎样放进去:4999美元,富翁遂释然……

  “打个比方,如果一个患者需要种植一颗牙,他选择了价格在5000元左右的种植体,那么,他还需要支付5000元的医疗技术服务费用。这个费用是如何产生的呢?我们来计算下。”王远勤说,首先是投入成本。“在中国开展种植牙项目门槛较高,投入也大。”王远勤远介绍说,2013年国家卫生计划委员会《口腔种植技术规范》,对种植体提出了明确要求。硬件包括牙科CT、全口曲面断层机、专用手术室、种植机、手术器械等;牙科治疗综合台,消毒设备,房屋等均会产生成本。

  其次是学习成本。由于牙齿种植是综合多学科的一门很深的学科。因此种植牙对医生技术要求也高。在中国开展种植牙的基本上是高年资医生或者博士硕士研究生,而且种植需要一个由口腔颌面外科、口腔修复、口腔种植、牙周等专家团队才能完成。那些刚毕业的种植医生是难以种植好牙的,他需要不断地学习、进修才能走上临床。因此,继续教育成本不容忽视。开展种植的医院需要不停地为刚毕业的种植医生进行专门的培训,从初级,中级,一直到高级。每个层次无论是医院还是口腔医生本人都需要付出很大的时间和精力。对于口腔种植专家来说,也不能停止不前,由于口腔种植技术在不断更新发展,专家的技术也需要不断跟进。因此开展种植项目的口腔医院每年都要选派专家级牙医前往美国、日本、台湾等国家及地区研修交流,以掌握最新的种植牙技术。

  然后是人员成本。“如果没有一定的种植技术,再好质量的种植体也不可能有好的种植结果。因此可以说种植体的使用寿命取决于医生的技术。”王远勤说,牙齿种植是一个系统工程,种植一颗牙,需要通过麻醉、切开牙龈、牙槽骨钻孔、植入人工牙根、缝合牙龈等一系列步骤,需要多次手术复诊、3~6个月时间。而这个过程需要麻醉师、颌面外科、牙周、修复等学科的专家分别进行。植入过程中还要确保安全,既不能造成病菌感染,也不能损伤上颌窦、下颌神经等危险区,另外很多牙骨萎缩病例甚至需要通过植骨手术来获得充足的骨量。此外,上部牙齿都是个性化定制的产品,无法批量加工。如何定制色泽自然、咬合舒适、易于清洁的牙齿,取决于牙医及技师的经验。因此,没有技术的医生根本无法应付这样一个个精细的外科手术。另外,正规的口腔医院为患者进行种植手术时至少要有两个护士,一个是跟台护士,一个是巡回护士,外面消毒室还有一个护士随时准备。术前,各种器械,手术衣,孔巾的消毒;术后,所有器械清洗,打包,消毒。别看一台手术也许半个小时就完成了,但术前术后准备时间叠加起来至少也要有一个护士忙上一天。

  惠州口腔医院的一名口腔医生说,他刚来医院时,一名患者前来看牙,但聊了半天后,患者仍没决定下来。他只是疑惑地问:“你说那么多的技术问题,我听不懂,但真的需要那样做吗?从开始到最后真的要去多次复诊吗?真的要花费那么多钱吗?”这个患者让医生有了启示,原来从病人的角度,是记不住太多技术问题和技术词汇的。另外他对医生还不信任,因此不愿意将自己交付给他。随后,他用简单的方式与患者沟通、解释,告诉患者种植牙体有多种选择,患者可根据自己的经济实力来选择,种植牙植入后,还要进行定期的维护和保养。所以有些个体口腔诊所种植邀请省级口腔专家给患者种植,但由于省级口腔种植专家不能全程参与患者种植牙序列治疗和维护,所以可能有很大的医疗隐患。

  “如果消费者在不了解种植牙的情况下,单单听说一颗牙种植需要上万元甚至超万元,心里先倒吸一口气,说声‘乖乖,可真是贵呀’,我们还是非常理解的。但实际上,只要有患者需要种植牙,我们都会和他们进行沟通,告诉他们这颗牙的选材、种植过程、维护过程等,他们都是能够理解的。否则也不会有那么多人在我们医院选择种植牙。”王远勤认为,患者在选择医疗服务时处于弱势地位,对种植牙效果、流程、价格充满疑虑都是正常的。牙医在收费治疗前,应详细介绍种植牙方案,耐心解答患者疑问,除让患者理解种植牙的优点外,更应主动说明技术难度与医疗风险。有了充分沟通,牙医才能赢得患者的理解与尊重。因此他认为,医患之间只有充分沟通才能消除误解。

  由于市场上种植牙品牌众多,各个牙科诊所或口腔医院报价方式不同,令患者无法比较,从而产生“怕宰”心理。“惠州口腔医院的收费是按市物价局相关规定制订的,因此我认为我们的种植牙定价收费非常诚信、透明。”王远勤说,惠州口腔医院的牙医面对患者,都会慎重制定种植牙方案并明确总价,尽量避免随意调整方案、新增费用,以免引起患者误解。详尽的种植牙价格表,简单易懂,消除了患者对种植牙价格深不可测的疑虑。文/图 田东梅 ·广 文

  种植牙是一项已有40多年发展史的成熟技术,随着材料和科技不断发展,成功率达到95%以上。当然种植手术也具有一定风险性。据了解,在惠州口腔医院进行种植牙的患者,每年都需要回到医院进行复检。如果两年内种植体出现任何问题,口腔医院都有责任进行免费维护,甚至免费重做。多年来,惠州口腔医院口腔种植专家团队精良技术服务塑造种植尖端品牌,赢得消费者较高的赞誉及好口碑。惠州口腔医院口腔种植成功率高达99.5%。

  据了解,早在2007年4月,由卫生部医政司和中国医院协会医疗技术管理专业委员会主办,惠州口腔医院与广东省口腔医院共同承办的口腔种植与颌面器官种植管理规范研讨会在惠州口腔医院举行。卫生部医政司、惠城区、中国医院协会MTA有关负责人,以及来自北京协和医院、四川大学、武汉大学、解放军第四军医大学、同济大学等我国口腔种植领域的20余名专家教授出席了研讨会。12日,出席研讨会的有关负责人为市口腔医院被卫生部和中国医院协会MTA联合授予“口腔种植技术示范单位”牌匾揭牌。据悉,这是迄今为止我国口腔医疗领域罕有的获此殊荣的口腔医疗机构。

  种植一颗牙,需要多诊复诊3至6个月时间。为什么需要这么长时间呢?王远勤介绍说,它需要多个复杂又精细的外科手术,而这一切则需要多学科医生在不同的时间内进行。

  种植前会检查牙齿,有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好,否则牙周病的细菌,很可能会沿着植体侵袭牙床骨,以致骨质流失,植体周围的地基不见了,植体便会失败。

  植牙前还需进行骨质评估,通常缺牙愈久,缺骨情形就会愈严重,一旦齿槽骨宽度不够,就需先做引导骨再生,或是骨重塑生长,让牙床骨的条件足够植牙。前置工作还有一项不可或缺的是,照全口电脑断层和口腔CT评估骨质立体位置,可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况,大大提高手术安全性及成功率。

  医师将手术定位模板制作精良了,可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位,减少手术中突如其来的变数;手术最怕有意外,植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经,所以完善手术治疗计划及计算机种植导航是非常有意义。惠州口腔医院自主研发的口腔种植计算机导航定位系统,获广东省科技进步三等奖及惠州市科技进步一等奖。该项专利技术在临床上的应用大大提高种植手术成功率及安全性。

  植体种好了,医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙,现在有骨整合检测的新式仪器,可以判定骨质生长密度与速度,可做更科学、精确与快速的判断。植牙手术因为需依骨头现状,而调整植入位置,所以在口腔中的植体是依循骨头多寡,以及疏密度而有倾斜不正的状况,此时假牙的咬合设计就非常重要,否则植体就算成功,在2至3年内也会因咬合不正而宣告失败,所以选择有全口重建经验的医师就非常重要;植牙后,牙齿清洁保养,因植牙仍像真牙一般,会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时,无法及时做适当处理,可能会造成种植体感染,甚至成为失败的种植体。因此,大家做完手术后要做好相应的护理工作,这样才有利于使手术达到最佳的种植手术效果。

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